山东男子服用苯磺酸氨氯地平两年后的健康状况

07-04

资料来源：
1.陈翰.苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的效果观察[J].现代诊断与治疗,2023,34(16):2404-2406.
2.郦丽霞.苯磺酸氨氯地平片治疗高血压患者的临床疗效及安全性分析[J].人人健康,2023,(11):93-95.
3.董静.苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床体会[J].北方药学,2014,11(06):55-56.

44岁的刘明良是深圳一家建材公司的业务经理，从当年的一穷二白的穷小子翻身成了村里有头有脸的人物，刘明良用了将近十年。这十年来他加过很多班，应酬也不断，烟酒更是难以割舍，虽然他也担心过自己的身体状态，但是好在一切都有条不紊的进行着。

2019年6月16日，刘明良在酒桌上又成功签下一个大单，虽然感觉太阳穴突突跳的厉害，脑袋也像注了铅一样沉重又胀痛，却丝毫不影响他的兴奋。半夜回来时，刘明良看见还在等他的妻子，非常开心的和妻子分享了这份喜悦，可妻子却闻着他身上的酒味皱了皱眉，让他先喝一碗醒酒汤缓解疼痛。

事业有成的刘明良家里也自然有一位贤内助，一个月前刘明良不经意间和妻子提起自己应酬喝完酒后总会感觉头痛欲裂，没想到妻子记在了心里，开始给他做醒酒汤喝。刘明良以往喝完后都会有种身轻如燕的感觉，头痛症状也会缓解很多，可这天却不知为何醒酒汤迟迟没有生效。但为了不让妻子担心，他谎说自己好多了。

到了第二天，刘明良刚从床上坐起来就感觉脑袋疼的厉害，太阳穴连着眼睛都传来了一种胀痛的感觉。刘明良以为是酒喝多了的后遗症，没太在意，照常上班和生活。只是那之后，刘明良的发现自己哪怕没有喝酒，脑袋也会传来一种晕沉感，特别是在加班的时候，他觉得自己最近肯定是太过劳累了，休息一下就好。

到了中秋节，刘明良总算得以休息，难得陪女儿去游乐园玩。可游乐园却人满为患，看着密集的人群，刘明良感觉胸口有些喘不上气来，眼前也一阵阵发黑。妻子察觉到丈夫脸色苍白，额头还直冒冷汗，便在路边打车扶着丈夫来到医院检查。

刘明良每天都辛苦妻子是看在眼里的，她很早就有想法要给丈夫安排一套全身体检了，可丈夫却总是以工作推脱。而最令他们没有想到的是，还没开始抽血，刘明良就在第一项检查中出了大问题,他的血压已经高达了165/105mmHg，不过好在之后其他的检查项目都没有出现问题。

血压升高时，会使得血管异常扩张，也会引起血管痉挛，影响脑供血。在酒精的加持下，这种扩张作用会更严重，酒后的短时间内，由于酒精的扩血管作用可能会使血压暂时下降，但随着酒精进一步作用，交感神经兴奋会导致血压再次升高，形成血压波动。这种波动可对脑动脉造成剧烈刺激，产生头痛，而这种头痛主要表现便为头部钝痛或搏动性跳痛。

如果刘明良继续这样过量饮酒下去，急性脑卒中、脑缺血、心肌梗死、心力衰竭等严重的心脑血管疾病也就离他不远了。刘明良从未想过自己的血压会如此之高，他本一向自诩身体健康，也没想到自己的看家本领，是导致他患高血压的元凶。

妻子连忙替丈夫问医生要如何控制血压，医生表示高血压是一种需要终身服药的疾病，综合考虑下，他给刘明良开出了苯磺酸氨氯地平片，让他每日都要记得按时服药。苯磺酸氨氯地平片是一种钙离子拮抗剂，可以直接作用于血管平滑肌，抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，从而降低外周血管阻力、舒张血管和降低血压。

因为可以使外周血管阻力降低，减少心肌耗氧量，因此苯磺酸氨氯地平还具有一定的抑制血管痉挛和改善心绞痛的作用。另外，高血压通常是由不良的生活方式引起的，医生还让刘明良一定要进行饮食控制，规律作息。

刘明良对医生的嘱咐铭记在心，逐渐学会了拒绝不必要的应酬，妻子每日都监督着他饮食和用药。坚持一段时间下来，刘明良复查的时候，血压已经控制在了129/85mmHg左右。刘明良非常高兴，后面不需要妻子提醒他也会自觉服药的习惯，就这样坚持了2年左右的时间。

2020年8月，因老家的老房子年久失修，在加上天气恶劣，已经有几处漏水，刘明良打算要给老家的父母盖一栋大别墅。刘明良对于父母要住的房子很重视，三天两头开车往老家跑，路途虽然也就3-4个小时，他却总觉得心口闷闷的。

这天他戴上安全帽在工地上监工，房子已经初具雏形，他心中很是自豪。可抬头望着望着，他突然感觉呼吸不上来，眼前一阵黑曚，大脑也空白一片，失去意识的栽倒在泥地上。不远处的工人发出一声惊呼，连忙帮忙拨打了120。

刘明良被送往了医生急诊科，医生测量血压发现他的血压仅为94/70mmHg。心电图提示：心率达到179次/分，出现3个以上的室性期前收缩，QRS波宽大畸形，伴有ST-T段改变，逆传形成P波。最终医院诊断病人出现室性心动过速。

室性心动过速是心律失常中的一种，如果发展为心室扑动或心室颤动，患者会有心脏骤停和猝的风险。医生立即为刘明良进行了除颤仪急救，将其恢复到正常水平，并使用抗心律失常的药物。在ICU密切监护一天后，刘明良总算是脱落生命危险，转入普通病房。

刘明良看着身边围满的家属，心里非常不好受，妻子更是泪眼婆娑，看到医生走进病房，就急不可耐地替丈夫发问，我丈夫怎么会突然晕倒呢？医生解释：“刘明良是因为出现了严重的低血压，引发心律失常导致的晕厥。”一听到这话，妻子更奇怪了，刘明良这一年的血压都控制的很好，怎么会低血压？

医生叹了叹气，“坚持服药也不等于带上了保护伞，虽然刘明良长期服用苯磺酸氨氯地平，但他却犯了一个致命的服药错误，平时感觉不到危害，但当危害表现出来，后果便是迅猛又严重。临床上很多患者也是在这一点上栽了跟头，运气好的能救回来，运气不好的便只能听天由命了……”

苯磺酸氨氯地平片是长效降压药，也是目前临床上使用最为广泛的一种降压药物，初次服用几小时内即可让血压显著降低。但是药三分毒，任何药物都可能会产生相应的不良反应。常见的有头痛、外周水肿、面部潮红、体位性低血压、心悸等等，其中最严重的就是心律失常。

因为苯磺酸氨氯地平片主要通过扩张血管的作用来达到降低血压的作用，这种血管扩张可能会刺激脑血管壁上的痛觉感受器，引发头痛；因为能够扩张外周血管，可能还会使得末端血留存更多的血液，便

导致了下肢或指端水肿。

而当血压下降时，会使得其他器官组织的血流量灌注减少，这时的心脏就会反射性的加快泵血，以供应人体其他的组织器官血流量，弥补心脏射血量不足，这是一种代偿性的改变，是人体的一种保护机制。在这个时候，人体就会有种心悸的感觉。

因此对于心脏来说，低血压甚至比高血压还要危险，不仅影响机体的正常生理功能，严重时可能诱发心律失常和心力衰竭，甚至危及生命。在正常剂量下，苯磺酸氨氯地平片并不会导致低血压，如果患者在服用苯磺酸氨氯地平片后出现了低血压的症状，考虑可能是患者对此药物敏感性较高，或者是药物服用的剂量过大而引起的。

而刘明良之所以会发生心律失常，是因为他服用氨氯地平不久之后，就驾驶车辆来到了老家，没有经过休息便又开始在工地上监工。在他蹲下检查地基之后又迅速站起身时，导致了体位性低血压的出现。体位性低血压又叫做直立性低血压，是指人体在快速站立时或由平卧位快速起来后，导致血压明显下降的现象。即收缩压下降≥20mmHg，或者舒张压下降≥10mmHg。